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王海英   張尚軍   陳璟

提  要  目的 探討紅、藍光在治療尋常痤瘡中應用價值。 方法  采用紅光、藍光治療儀對55例尋常痤瘡患者進行照射治療，每周2次，4周為1療程，觀察對比治療前、后痤瘡皮損減少率。結果  痊愈43例78.18％，顯效8例(14．55％)，有效4例(7．27％)，無效0例，總有效率92．73％；治療后皮膚油脂減少、彈性增加，毛孔縮小。結論  應用波長633±6nm紅光和波長415±5nm藍光聯合照射治療尋常痤瘡是安全、有效的治療方法，同時改善膚質，復發后程度減輕。

關鍵詞  尋常痤瘡  藍光  紅光  聯合治療

Investigate the Values of the Treatment of Aene Vulgaris with Redlight and Bluelight．Wang Haiying，Zhang Shangjun，Chen jing．Peking University Shougang Hospital，Beijing 100144，China

Abstract  Objective  To investigate the practical values of the treatment of acne vulgaris with red—light and blue—light．Methods

45 cases of adneoid cystic carcinoma and some normal parotid tissue were chosen and were immunochistochemical stained with S100 protein and GFAP．Results  43 cases of them were healed completely well and 8 cases improved．The total effective rate of group was 92.73％ ．Conclusion  The treatment of acne with 633±6nm red—light and 415±5nm blue—light was safe and effective．It could also improve their skin property and decrease the relapse level of acne．

Key words Acne vulgaris；Blue light；Red light；Treatment

痤瘡好發年齡在12～25歲之間，是一種發生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病。主要臨床表現為黑頭粉刺、白頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫，易形成色素沉著甚至瘢痕樣損害。因影響美容，給年輕人造成極大的心理壓力和精神痛苦。目前治療方法很多，包括全身系統治療、局部治療。2007年lO月～2008年2月，我們應用波長為633±6nm 的紅光與415±5nm的藍光交替治療尋常痤瘡，現將結果總結如下。

資料與方法

1．一般資料：納入臨床觀察病例為門診患者，參考Pillsbury[1]分類法I～Ⅲ級標準診斷尋常痤瘡，入選病例55例，其中男性31例，女性24例，年齡l6～35歲，病程2個月～l2年。其中I級(輕度)標準黑頭粉刺為主，有散在炎性皮損22例，Ⅱ級(中度)在I級基礎上有淺表性膿皰，炎性皮損較多27例，Ⅲ級(重度)在Ⅱ級基礎上炎性損害加深6例。試驗前所有患者簽署知情同意書。

2．剔除標準：①近2周內使用治療痤瘡藥物者；②光敏感性皮膚病患者；③使用光敏性藥物者；④妊娠和哺乳期婦女、兒童。

3．儀器參數：采用英國生產OmniluxTM 歐美娜紅光(Om—nilux revive)、藍光(Omnilux blue)治療儀，其中紅光波長為633±6nm，輸出強度105mW／cm2，標準劑量為126J／cm2；藍光波長為415±5nm，輸出強度40mW／cm2，標準劑量為48J／cm2。

4．治療方法：治療前，卸妝、徹底清潔皮膚祛除化妝品等殘留物，為保護眼睛，患者戴上護目鏡。治療時，把歐美娜紅光、藍光治療儀照射單元放在病人面部上方，確保光板距離皮膚表面1～4cm，每次治療20min，每周2次，光照問隔至少48h。有膿皰、紅色丘疹、結節為主炎性期，即Ⅱ級、Ⅲ級在先給予藍光治療。炎性后期或I級炎性不明顯者給予紅光治療，8次為1個療程，藍光和紅光交替治療，不能同時使用。

5．療效觀察：每次治療前記錄粉刺、丘疹、膿皰、結節數目及皮脂溢出情況，并拍照存檔，治療8周后評估皮膚質地(包括油脂、毛囊口、皮膚彈性等)。

6．療效判定標準：以炎性皮損減少率計算療效。減少率=(治療前炎性皮損數一治療后炎性皮損數)／治療前炎性皮損數×100％。痊愈：炎性皮損數減少≥90％ ；顯效：炎性皮損數減少70％ ～89％ ；有效：炎性皮損數減少30％ ～69％ ；無效：炎性皮損數減少<30％ 或加重。總有效率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100％。

結  果

1．照射時間與痤瘡皮損消退的關系：紅、藍光聯合治療尋常痤瘡，隨著照射次數的增加皮損減少率逐漸增高(表1)，在治療8周結束后皮損仍有好轉趨勢。

2． 55例尋常痤瘡經8次紅、藍光照射治療，痊愈43例78．18％,顯效8例(14．55％)，有效4例(7．27％)，無效0例，總有效率92．73％；治療后皮膚油脂減少、彈性增加，毛孔縮小，改善皮膚質地。部分復發病人皮疹程度較治療前減輕。

3．不良反應：55例患者無l例出現不良反應。

討  論

痤瘡病因是體內雄激素分泌水平增高、促使皮脂分泌活躍、增多，在毛囊閉塞的情況下，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，導致炎癥形成痤瘡。針對痤瘡桿菌的治療，劉蔚[2]等研究高強度窄譜藍光具有對尋常痤瘡表皮分離菌的抗菌作用和國內外文獻已經報道藍光[3,4]可使痤瘡丙酸桿菌產生的內源性光敏物質被激活產生單態氧，從而導致細菌的死亡。紅光穿透深度可達lO～l5mm以上，可直接作用于皮下組織，紅光【5】增加細胞的新陳代謝，促進細胞合成，同時也增加白血球的吞噬作用，具有消炎、鎮痛、提高機體的免疫功能的作用；由于紅光的刺激可以使纖維細胞數目增加，增加膠原的形成，故可以加強細胞的新生，并可以改善皮膚質地。本次研究利用紅藍光的機制單純應用波長為4l5±5nm的藍光與633±6nm的紅光交替照射治療痤瘡，總有效率92．73％，取得很好的臨床效果。

紅藍光治療儀提供新一代安全物理治療方法，它有別于激光，是一種非侵害性、和非燒蝕性和安全有效的方法，主要利用藍光具有消滅痤瘡桿菌作用，配合紅光刺激使纖維細胞增生，從而促進膠原蛋白的產生，兩者結合交替使用加強治療痤瘡的效應，同時改善皮膚質地，減少復發及復發后皮質減輕等特點。紅藍光照射治療痤瘡因操作方便，病人無需康復期，治療后沒有痛疼感，病人依從性好，便于推廣。

參考文獻

1 趙辨．臨床皮膚病學[M]．3版，南京：江蘇科學出版社，2001：935—938

2 劉蔚，蔣獻，陳慧莉，等．高強度窄譜藍光對尋常痤瘡表皮分離菌的抗菌作用研究．中華皮膚科雜志，2005，38(11)：683—684

3  Elman M ，Slatkine M ，Harth Y．The effective treatment of acne vulgaris

by a high—intensity，narrow band 405—420nm light source[J]．Cosmet Laser Ther，2003，5(2)：111—117

4 穆艷蕾，楊蓉婭，王文嶺，等．藍光治療痤瘡120例臨床療效觀察．中國美容醫學，2007，16(01)：80—82

5 Konig K，Teschke M ，Sigusch B，et a1．Red light kills bacteria via photodynamic action[J]．Cell Mol Biol(Noisy—le—grand)，2000，46(7)：1297—1303                                    (收稿：2008—03—24)

表1 55例尋常痤瘡8周治療皮損減少情況