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《鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》> 2006年2月25卷1期> 
【關(guān)鍵詞】  體外熱療
    [關(guān)鍵詞]  體外熱療；直腸炎
    慢性直腸炎是中青年人的多發(fā)病，反復(fù)發(fā)作，病程冗長(zhǎng)，迂延難愈，是臨床常見(jiàn)又頑固難治的疾病之一[1]。通過(guò)對(duì)我院143例慢性直腸炎病例使用高頻熱療機(jī)加藥物保留灌腸及外用復(fù)方甲硝唑栓塞肛治療和傳統(tǒng)治療方法的臨床療效觀察對(duì)比，發(fā)現(xiàn)體外高頻熱療對(duì)慢性直腸炎療效較好，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)告如下。
　　1  資料與方法
　　1.1  臨床資料
　　抽取我院自2005年1月~2005年6月收治的慢性直腸炎病例143例，男68例，女75例，61例為門(mén)診病人，82例為住院病人，年齡25~70歲，平均44.9歲；病程1周~20年，平均2.3年；用隨機(jī)數(shù)字法分為熱療組83例，對(duì)照組60例，2組患者臨床指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（P≤0.05）。所有患者均符合慢性直腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。 排除體外高頻熱療的禁忌癥：心血管功能代償不全、植入心臟起博器及體內(nèi)有金屬假肢的患者、出血性疾病和有出血傾向、神經(jīng)原性膀胱調(diào)節(jié)障礙，體溫調(diào)節(jié)障礙或知覺(jué)障礙的患者、體溫超過(guò)38 ℃、孕婦 、結(jié)核活動(dòng)期的患者、頭部病變禁用，頸部病變慎用、不能配合治療者（包括精神障礙者）。
　　1.2  治療方法
　　熱療組：83例患者均采用高頻熱療機(jī)。囑患者排凈大小便后，將一枚復(fù)方甲硝唑栓送入直腸4~6 cm后仰臥于絕緣塑膠床上，恥骨聯(lián)合水平腹、背側(cè)各置一圓形電極板，距離皮膚5~7 cm，啟動(dòng)電腦操作系統(tǒng)，使高頻電磁波透射至直腸內(nèi)。最大輸出功率500 W，維持輸出功率在60%~90%之間，工作頻率13.56 MHz，溫度顯示40 ℃左右，每次治療時(shí)間40 min，隔日照射一次，5次為一個(gè)療程。療程結(jié)束后復(fù)查大便常規(guī)、腸鏡檢查。治療期間，同時(shí)行藥物（慶大霉素8萬(wàn)單位、地塞米松5 mg、生理鹽水50 ml）保留灌腸每日一次，外用復(fù)方甲硝唑栓（慶大霉素8萬(wàn)單位、甲硝唑0.2）一粒，塞肛每日兩次。對(duì)照組：60例患者行藥物保留灌腸每日一次，外用復(fù)方甲硝唑栓一粒，塞肛每日兩次，連續(xù)治療10 d。
　　1.3  統(tǒng)計(jì)分析
　　兩組的療效比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.01為差異有顯著性。
　　2  結(jié)果
　　2.1  療效判斷
　　治愈：癥狀完全消失，大便常規(guī)完全正常，無(wú)粘液膿血，腸鏡檢查直腸粘膜完全正常; 好轉(zhuǎn)：癥狀部分緩解，大便常規(guī)少量粘液，無(wú)膿血，腸鏡檢查直腸粘膜充血水腫減輕，無(wú)膿苔;無(wú)效：癥狀及大便常規(guī)、腸鏡檢查均無(wú)變化。
　　2.2  結(jié)果觀察
　　熱療組與對(duì)照組治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況見(jiàn)表1，療效比較見(jiàn)表2。
　　表1  熱療組與對(duì)照組治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（略）
　　表2  熱療組與對(duì)照組療效比較（略）
　　3  討論
　　對(duì)于慢性直腸炎的治療，長(zhǎng)期以來(lái)臨床多采用藥物療法。抗生素藥物對(duì)急性炎癥及病程較短者療效較好，但病程較長(zhǎng)者不甚滿意，而且長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素藥物的副作用較大，部分患者因此被迫停藥，以至不能達(dá)到滿意療效。因直腸位于腸道最低處，屬于出口部位，炎癥吸收慢，且由于急性期末規(guī)則用藥或治療時(shí)間不足細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)局部慢性炎癥藥物不易被吸收，故單獨(dú)使用抗生素治療效果不佳，如長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)引起腸道菌群失調(diào)，故對(duì)慢性直腸炎必須采用全身與局部綜合治療措施[3]。
　　高頻電磁場(chǎng)對(duì)組織的熱效應(yīng)可以使直腸組織溫度升高，血管擴(kuò)張，血液、淋巴循環(huán)加快，血管和組織通透性增高，滲出物清除加快，局部微循環(huán)改善，組織細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)和新陳代謝加強(qiáng)，代謝產(chǎn)物和致痛及誘發(fā)炎癥的化學(xué)物質(zhì)排出加速，可以改善局部代謝營(yíng)養(yǎng)，減少局部刺激，并可使吞噬細(xì)胞的吞噬功能加強(qiáng)，這些都有利于炎癥的消散及組織再生；其次高頻電磁場(chǎng)的熱外效應(yīng)，能改變神經(jīng)功能狀況，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能，消除病灶組織酸中毒，減少炎癥滲出物，促進(jìn)組織再生[3~5]。
　　通過(guò)熱療組與對(duì)照組治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比，證明體外高頻熱療治療慢性直腸炎療效顯著。本組83例直腸炎病人經(jīng)體外高頻熱療加藥物保留灌腸及外用復(fù)方甲硝唑栓塞肛治療，其治愈率79.5%，好轉(zhuǎn)率18%，總有效率97.5%，遠(yuǎn)較單純藥物保留灌腸及外用復(fù)方甲硝唑栓塞肛治療對(duì)照組為優(yōu)。
　　由于體外高頻熱療具有明顯的擴(kuò)張血管、改善血循環(huán)作用，病灶在單位時(shí)間內(nèi)有更多的藥物成分被吸收并發(fā)揮作用，所以體外高頻熱療加藥物保留灌腸及外用復(fù)方甲硝唑栓塞肛治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。
    [參  考  文  獻(xiàn)]
　　[1]     張東銘主編.盆底與肛門(mén)病學(xué)[M].貴州:貴州科技出版社，2000，481.    
　　[2]     安阿，主編.肛腸病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1997，195-196.    
　　[3]     王麗華.高頻熱療機(jī)治療慢性盆腔炎86例[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，17（3）:321.    
　　[4]     朱貞國(guó)主編.實(shí)用物理治療學(xué)[M].南京:南京出版社，1997，75.    
　　[5]     陳  輝，田軍軍.前列安栓聯(lián)合體外高頻熱療治療慢性前列腺炎的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，39(3):259.
　　（鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院肛腸科，湖北 十堰  442008）